L'évolution du col avec l'âge

Ton col change avec l'âge. Pourquoi c'est important ? On te dit tout !"

Le col de l'utérus : une explication simpleLe col de l'utérus, c'est un peu comme le cou de l'utérus. Il relie l'utérus au vagin. Sa taille et sa forme peuvent changer au cours de la vie d'une femme, en fonction de son âge, si elle a déjà eu des enfants, et de son cycle menstruel.

Deux parties principales : 

L'exocol : C'est la partie du col que l'on voit le plus facilement. Elle est recouverte d'une peau semblable à celle du vagin.
L'endocol : Cette partie est située plus à l'intérieur du col et est moins visible. Elle est recouverte d'une muqueuse différente de celle de l'exocol.

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Des cellules spéciales : Les cellules qui recouvrent l'exocol et l'endocol ne sont pas les mêmes. Celles de l'exocol sont plus épaisses et résistantes, tandis que celles de l'endocol sont plus fines et produisent une sorte de mucus. La fameuse glaire cervicale !

Des changements au cours de la vie

Au cours de la vie d'une femme, les cellules du col peuvent changer de place ou de type. Par exemple, pendant la grossesse ou juste après la ménopause, les cellules de l'endocol peuvent parfois recouvrir une partie de l'exocol. Ce phénomène est tout à fait normal.

Pourquoi c'est important ?

C'est au niveau de ces changements cellulaires que peuvent apparaître les premiers signes d'un éventuel problème, comme un cancer du col de l'utérus. C'est pourquoi il est important de faire régulièrement des frottis cervicaux pour détecter ces changements le plus tôt possible.

Une forme qui évolue

Si une femme a déjà eu des enfants, son col sera généralement plus ouvert et plus large. En revanche, chez une femme qui n'a jamais accouché, le col sera plus fermé et plus petit.

• Chez une femme qui n'a jamais accouché (nullipare): La porte est petite et fermée.
• Chez une femme qui a déjà accouché (multipare): La porte est plus grande et peut s'ouvrir plus facilement.

Sa taille change en fonction de l'âge et des hormones. Il atteint sa taille maximale quand une femme peut avoir des enfants, mesurant alors entre 6 et 8 millimètres de large.

le col de l'utérus comme un petit organe très bien irrigué et innervé.

• Un réseau de tuyaux : À l'intérieur du col (endocol) , il y a un réseau de "tuyaux" très fins : des vaisseaux sanguins qui apportent le sang, des vaisseaux lymphatiques qui transportent un liquide spécial et des nerfs qui transmettent les sensations. Tous ces "tuyaux" sont reliés entre eux et forment un réseau complexe.

• Des nerfs sensibles: La partie intérieure du col (endocol) est plus sensible que la partie extérieure (exocol). C'est pourquoi, lorsqu'un médecin doit examiner l'intérieur du col, il est parfois nécessaire d'utiliser une anesthésie locale pour éviter les douleurs comme pour la pose d'un stérilet hormonal ou en cuivre.

La "Peau" du col

Sa surface extérieure est recouverte d'une couche de cellules plates et roses, appelée épithélium pavimenteux. On peut comparer cette couche à la peau qui protège notre corps. Elle est composée de plusieurs couches de cellules et joue un rôle essentiel en protégeant l'utérus des agressions extérieures.

Lors d'un examen gynécologique, le médecin observe cette couche pour s'assurer qu'elle est saine.

Pourquoi ?

L'apparence de la surface du col de l'utérus peut varier. Chez les femmes en âge non ménopausée, elle est généralement rose. Mais elle peut aussi présenter des zones plus claires, blanc rosé, correspondant à une nouvelle couche de cellules. Voir image ci-dessous.

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Ces cellules contiennent une réserve d'énergie, un peu comme des petites batteries, appelée glycogène. Cette réserve donne aux cellules une couleur rose . La présence de glycogène est un signe que les cellules sont saines et matures. Cette maturation dépend des hormones féminines.
Pendant la pré-ménopause et la ménopause, lorsque le niveau d'hormones diminue, les cellules ne peuvent plus produire autant de glycogène et l'aspect du col change. Il devient plus fin et plus fragile, et on peut observer de petites hémorragies. Voir image ci dessous:

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Sa Peau évolue

La limite entre la partie extérieure et intérieure du col de l'utérus, appelée jonction pavimento-cylindrique (JPC) , n'est pas fixe. Sa position peut varier en fonction de différents facteurs tels que l'âge, le niveau d'hormones, les accouchements, la contraception orale ou la grossesse.
Imaginez comme une frontière qui peut bouger. Cette frontière n'est pas toujours au même endroit et sa position dépend de plusieurs facteurs, comme l'âge ou les hormones.

source

Figure a : "JPC originelle” est visible durant l’enfance, la pré-puberté, après la puberté et au début de la période reproductive. Pendant l’enfance et la pré-puberté, la JPC originelle se situe au niveau - ou très proche - de l’orifice externe.
Figure b : Après la puberté et durant toute la période de reproduction, les organes génitaux féminins se développent sous l’influence des œstrogènes.
Ainsi, le col gonfle et s’élargit, tandis que le canal endocervical s’allonge. Il en résulte une éversion sur l’exocol de l’épithélium cylindrique tapissant la partie inférieure du canal endocervical.
Figure ici : l’examen visuel, un exocol d’apparence très rouge traduit ce processus d’éversion également appelé ectropion ou ectopie.
Figure c : Nouvelle JPC femme d'une trentaine d'année
Figure d : femme en pré-ménopause

Lire article complet sur l'ectropion.

Figure b : La "JPC originelle" est alors située sur l’exocol loin de l’orifice externe. L’ectropion est beaucoup plus prononcé au cours de la grossesse.

Résumons

La forme , la taille du col de l'utérus et le JPC se déplace tout au long de la vie d'une femme. Ce déplacement est lié aux changements hormonaux. Pendant la période reproductive, cette limite se déplace vers l'extérieur du col. Au moment de la péri-ménopause, les niveaux d'œstrogènes diminuent, ce qui provoque un rétrécissement du col de l'utérus. Après la ménopause, elle se déplace à nouveau, mais cette fois vers l'intérieur du col, en raison de la diminution des hormones.

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